Röntgenpodden

Per har letat reda på en artikel som visar att ett optimerat CT-protokoll är i princip likvärdigt med MR på frågeställning cauda equina - i alla fall där den bakomliggande orsaken är diskbråck. Skulle detta kunna lösa problemet med dålig tillgång på MR jourtid? Sen diskuterar vi en potentiell quench, där VGRs beslut att inte betala lön till personal som inte kunde ta sig till jobbet pga snöstorm är i skottgluggen.

Länk till artikeln:
https://www.ajnr.org/content/45/9/1370

Akutradiologikursens hemsida:
www.akutradiologikursen.se

Avsnittet presenteras i samarbete med Teleconsult. Läs mer om vad de kan erbjuda dig som radiolog, eller dig som chef på en underbemannad röntgenavdelning, på www.teleconsult.net !

Vi följer upp Carin Wallquists genomgång av kunskapsläget kring CA/CI-AKI med att intervjua Maja Möllerström, ST-läkare i Skåne. Maja har varit med om att utarbeta nya lokala rutiner för jodkontrast till patienter med nedsatt njurfunktion. Numera är det GFR 30 som är gränsen för vad kräver bedömning av radiolog. Vad innebär detta i praktiken? Sen har Per gjort ett litet julquiz, där Jörgen får visa vad han kan om schlager, hårdrock och östgötska lokalkändisar.

Länk till flödesschemat som Maja varit med om att utarbeta:
https://drive.google.com/file/d/1B9PflDkcU-YLiLfwSn2BuEXl6RDZxwWn/view?usp=sharing

Akutradiologikursens hemsida:
www.akutradiologikursen.se

Avsnittet presenteras i samarbete med Teleconsult. Läs mer om vad de kan erbjuda dig som radiolog, eller dig som chef på en underbemannad röntgenavdelning, på www.teleconsult.net !

Att hantera jodkontrast för våra njursjuka patienter har länge varit en arbetsuppgift som krävt mycket tid och tankemöda. Men på sista tiden har förändringens vindar börjat blåsa, och möjligen ser vi ett paradigmskifte. Det kanske inte är så farligt att ge kontrast till patienter med njursvikt trots allt? Vad säger egentligen vetenskapen om korrelation och kausalitet? Vi intervjuar nefrologen Carin Wallquist som är på korståg mot fenomenet Renalism, och som ger oss en mycket ambitiös genomgång av kunskapsläget.

Artiklar som nämns i avsnittet:

McDonald JS, McDonald RJ. Risk of Acute Kidney Injury Following IV Iodinated Contrast Media Exposure: 2023 Update, From the AJR Special Series on Contrast Media. AJR Am J Roentgenol. 2024 Jul;223(1):e2330037. doi: 10.2214/AJR.23.30037. Epub 2024 Oct 4. PMID: 37791729.

Newhouse JH, Kho D, Rao QA, Starren J. Frequency of serum creatinine changes in the absence of iodinated contrast material: implications for studies of contrast nephrotoxicity. AJR Am J Roentgenol. 2008 Aug;191(2):376-82. doi: 10.2214/AJR.07.3280. PMID: 18647905.

Chaudhury P, Armanyous S, Harb SC, Ferreira Provenzano L, Ashour T, Jolly SE, Arrigain S, Konig V, Schold JD, Navaneethan SD, Nally JV Jr, Nakhoul GN. Intra-Arterial versus Intravenous Contrast and Renal Injury in Chronic Kidney Disease: A Propensity-Matched Analysis. Nephron. 2019;141(1):31-40. doi: 10.1159/000494047. Epub 2018 Oct 26. PMID: 30368506.

Choi B, Heo S, Mcdonald JS, Choi SH, Choi WM, Lee JB, Lee EA, Park SH, Seol S, Gan S, Park B, Choi HJ, Kim BJ, Rhee SY, Hong SB, Kim KH, Lee YH, Kim SS, Park RW. Risk of Contrast-Induced Acute Kidney Injury in Computed Tomography: A 16 Institutional Retrospective Cohort Study. Invest Radiol. 2025 Jun 1;60(6):376-386. doi: 10.1097/RLI.0000000000001141. Epub 2024 Nov 28. PMID: 39602881.

Ehmann MR, Mitchell J, Levin S, Smith A, Menez S, Hinson JS, Klein EY. Renal outcomes following intravenous contrast administration in patients with acute kidney injury: a multi-site retrospective propensity-adjusted analysis. Intensive Care Med. 2023 Feb;49(2):205-215. doi: 10.1007/s00134-022-06966-w. Epub 2023 Jan 30. PMID: 36715705.

Berglund F, Eilertz E, Nimmersjö F, Wolf A, Nordlander C, Palm F, Parenmark F, Westerbergh J, Liss P, Frithiof R. Acute and long-term renal effects after iodine contrast media-enhanced computerised tomography in the critically ill-a retrospective bi-centre cohort study. Eur Radiol. 2024 Mar;34(3):1736-1745. doi: 10.1007/s00330-023-10059-7. Epub 2023 Sep 2. PMID: 37658144; PMCID: PMC10873227.

Davenport MS, Perazella MA, Yee J, Dillman JR, Fine D, McDonald RJ, Rodby RA, Wang CL, Weinreb JC. Use of Intravenous Iodinated Contrast Media in Patients with Kidney Disease: Consensus Statements from the American College of Radiology and the National Kidney Foundation. Radiology. 2020 Mar;294(3):660-668. doi: 10.1148/radiol.2019192094. Epub 2020 Jan 21. PMID: 31961246.

Chotkan KA, Hilbrands LB, Putter H, Konjin C, Schaefer B, Beenen LFM, Pol RA, Braat AE. Transplant Outcomes After Exposure of Deceased Kidney Donors to Contrast Medium. Transplantation. 2024 Jan 1;108(1):252-260. doi: 10.1097/TP.0000000000004745. Epub 2023 Sep 6. PMID: 37728569; PMCID: PMC10718213.

Nijssen EC, Nelemans PJ, Rennenberg RJ, Theunissen RA, van Ommen V, Wildberger JE. Prophylaxis in High-Risk Patients With eGFR < 30 mL/min/1.73 m2: Get the Balance Right. Invest Radiol. 2019 Sep;54(9):580-588. doi: 10.1097/RLI.0000000000000570. PMID: 31033672.

=====

Akutradiologikursens hemsida:
www.akutradiologikursen.se

Avsnittet presenteras i samarbete med Teleconsult. Läs mer om vad de kan erbjuda dig som radiolog, eller dig som chef på en underbemannad röntgenavdelning, på www.teleconsult.net !

Per och Jörgen går igenom en artikel om ultraljudsfynd vid kolecystit - det visar sig att det finns mer att titta efter än bara stenar, väggförtjockning och palpömhet... 😱 Dessförinnan pratar vi om hur temat för Röntgenveckan - Röntga rätt, och Kloka kliniska val - verkar leva vidare. Det finns hopp ändå. Ett riktigt rambleavsnitt alltså!

Artikeln om kolecystiter:
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/rg.240032

Debattartikeln om CT:
https://www.svd.se/a/5EAgP6/overlakare-okningen-av-ct-behover-stoppas

Artikeln om kloka administrativa val:
https://lakartidningen.se/nyheter/foreningar-vill-att-slf-arbetar-for-kloka-administrativa-val/

Akutradiologikursens hemsida:
www.akutradiologikursen.se

Avsnittet presenteras i samarbete med Teleconsult. Läs mer om vad de kan erbjuda dig som radiolog, eller dig som chef på en underbemannad röntgenavdelning, på www.teleconsult.net !

Detta avsnitt spelades in live på Röntgenveckan i Stockholm 2025. Vi har bl.a. en paneldiskussion med våra gäster akutläkaren Arin Malkomian och distriktsläkaren Taymaz Foladi om hur sjukvården är (och borde vara) organiserad. Dessutom förstås våra traditionella tävlingsinslag, samt en och annan zebra!

Akutradiologikursens hemsida:
www.akutradiologikursen.se

Avsnittet presenteras i samarbete med Teleconsult. Läs mer om vad de kan erbjuda dig som radiolog, eller dig som chef på en underbemannad röntgenavdelning, på www.teleconsult.net